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  • 肩袖損傷應(yīng)該怎么治療?
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      中文名稱:肩袖損傷   英文名稱:rotator cuff injury   定義:   以肩部疼痛、壓痛,活動(dòng)時(shí)加重、彈響,肩關(guān)節(jié)功能明顯受限,甚或日久者可見(jiàn)岡下肌等肌萎縮,尤以岡下肌明顯為主要表現(xiàn)的疾病。   所屬學(xué)科:   中醫(yī)藥學(xué)(一級(jí)學(xué)科);骨傷科疾病(二級(jí)學(xué)科);筋傷(三級(jí)學(xué)科)   岡上肌在肩袖中,是肩部四周力量集中的交叉點(diǎn)。因而易受損。尤其是在肩部外展活動(dòng)頻繁時(shí),由于岡上肌肌腱穿過(guò)肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙,所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥或肌腱斷裂。其余的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時(shí)受到損傷,只不過(guò)以岡上肌肌腱的癥狀比較突出而已。這些肌腱的損傷及無(wú)菌性炎癥或?qū)霞‰斓臄嗔鸭礊榧缧鋼p傷,肩袖損傷后患者常感肩外側(cè)疼痛較甚,外展時(shí)疼痛加劇,肩部主動(dòng)外展受限,肱骨大結(jié)節(jié)部有明顯按壓痛。肩袖的肌肉癱瘓時(shí)肩關(guān)節(jié)必顯示關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)。肩袖鈣化可以引起肩部疼痛及相應(yīng)的活動(dòng)受限。肩袖損傷一般采用手法治療,但對(duì)那些肌腱斷裂者采用手術(shù)治療。   肩袖損傷的癥狀體征   肩外展痛、肩峰下壓痛。   肩袖損傷的診斷檢查   1.詢問(wèn)有無(wú)外傷史、受傷及治療經(jīng)過(guò)。   2.檢查肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍,注意有無(wú)肩外展痛、肩峰下壓痛。   3.酌情行肩關(guān)節(jié)造影及MRI檢查,有條件者可行肩關(guān)節(jié)鏡檢查。   肩袖損傷的治療方案   1.不全斷裂者,將肩固定于外展架上3周。   2.斷裂者手術(shù)縫合,術(shù)后外展架固定4周左右。   3.50歲以上因肩袖損傷致慢性肩痛患者,保守治療無(wú)效,應(yīng)行肩峰成形術(shù)和肩袖修補(bǔ)術(shù)。
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